Рекомендации после ампутации конечности: снятие боли, уход за кожей, физические упражнения.
Ампутация, безусловно, влечет за собой значительные изменения в жизни человека. В наше время достижения технологического прогресса позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежнюю жизнь и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности. Однако, для достижения этой цели необходима правильно сформированная культя и соответствующий ей протез. Некоторые послеоперационные осложнения могут создать значительные трудности для протезирования, а в некоторых случаях делают его вообще невозможным. К таким осложнениям относятся: незаживающая язва, инфицирование операционной раны, нарушение кровообращения и чувствительности, фантомные боли. Сюда же относятся деформации культи в результате описанных осложнений, а также ограничение подвижности (контрактура), развивающееся вследствие длительной неподвижности, мышечной слабости.
Во время периода реабилитации пациент всегда должен соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.
Снятие боли.
Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.
Однако, при ампутации может возникнуть иной вид боли, не связанный с травмированием тканей - фантомная боль. Снижению фантомных болей способствует моральное принятие факта утраты конечности, массаж культи, равномерное давление, создаваемое за счет бандажа, раннее начало физических упражнений, использование лечебных протезов и физиотерапевтические процедуры.
Уход за кожей и операционной раной.
Для ежедневного ухода рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть культю детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем.
Легкий массаж культи поможет восстановить кровообращение, нормализовать чувствительность кожи и адаптировать нервную систему к отсутствию конечности.
Формирование культи.
Самой важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, образующийся после операции. Отек - естественная реакция тела на хирургическое вмешательство, и при нормальных условиях через 1-2 недели он проходит. При неспадающем отеке помимо прочего лечения рекомендуется лимфодренирующий массаж, выполняемый опытным специалистом, а также использование эластичного бинта.
Особое значение для укрепления культи имеет самомассаж, который включает в себя следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание и поколачивание. Их производят поочередно, с нарастающей силой, в направлении от периферии к центру. Во время массажа мышцы массируемой конечности должны быть расслаблены. Массаж проводят сидя, ноги полусогнуты, с опорой на спину. Движения совершают по всей окружности конечности. Многие пациенты в этот период чрезмерно оберегают культю, удерживают ее в согнутом положении. В результате этого движение в суставах культи искусственно ограничивается, что приводит к образованию контрактур, требующих дополнительного лечения.
Физические упражнения.
Чтобы начать пользоваться протезом, научиться ходить и подниматься по ступенькам, нужны сильные и хорошо функционирующий мышцы. Из-за боли, гиподинамии и повреждений, ставших причиной ампутации, мышцы ослабевают, поэтому перед использованием протеза их необходимо укрепить. Физические упражнения одновременно способствуют формированию культи, снятию отека и усилению питания тканей.
Несколько советов пациентам, которые протезируются впервые:
Успех протезирования наполовину зависит от умений и возможностей протезиста, а наполовину - от Вашей воли и настроения. Не ждите от протеза чуда. Освоение любого изделия требует настойчивого и неспешного труда. Залог успеха и в бодрости духа.
При ходьбе на протезе главное делать одинаковые по длине и неторопливые шаги, как протезом, так и своей ногой; одинаковое время опираться при ходьбе как на свою ногу, так и на протез; обязательно следить за тем, чтобы при ходьбе проекция центра тяжести (ось Вашего тела) не отклонялась в сторону сохранившейся конечности.
Важно, чтобы протез был одной длины со здоровой ногой.